Предикторы возникновения и рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии

Полный текст:


Аннотация

Цель. Целью настоящего исследования является изучение предикторов возникновения и рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии, которым была выполнена коррекция клапанной патологии и при наличии исходной фибрилляции предсердий - процедура Maze IV. Методы. В исследование вошли 134 пациента с митральной недостаточностью 3-4 степени, которым была выполнена коррекция клапанной патологии. Оперативное лечение заключалось в хирургической коррекции митральной недостаточности: реконструкция митрального клапана (1 группа n-67) и протезирование механическим протезом (2 группа n-67), также, при наличии фибрилляции предсердий выполнялась процедура Maze IV при помощи биполярного деструктора AtriCure в обеих группах (31 пациент в 1 группе, 33 пациента во 2-ой группе). Результаты. Летальных исходов у исследуемых пациентов не было. У всех прооперированных пациентов наблюдалось положительная динамика ЭХОКГ показателей: уменьшение размеров полостей сердца, легочной гипертензии, улучшение систолической функции левого желудочка. Сохранность синусового ритма при наблюдении до 28 месяцев отмечалась у 96 (71,6%) пациентов, у 38 пациентов отмечался срыв ритма или рецидив ФП, резистентный к медикаментозной и электрической кардиоверсии. Также проведен анализ неблагоприятных факторов рецидива и возникновения фибрилляции предсердий у данной категории больных. Выводы. Пластическая коррекция митральной недостаточности с фибрилляцией предсердий совместно с процедурой Maze4 дает наилучшие показатели увеличения сократительной способности левого желудочка и сокращения полостей сердца по сравнению с пациентами, которым выполняется протезирование митрального клапана механическим протезом совместно с процедурой Maze4.

Об авторах

Н. А. Трофимов
БУ «Республиканский кардиологический диспансер», г. Чебоксары
Россия


А. П. Медведев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


Т. Н. Мизурова
БУ «Республиканский кардиологический диспансер», г. Чебоксары
Россия


А. Г. Драгунов
БУ «Республиканский кардиологический диспансер», г. Чебоксары
Россия


В. А. Кичигин
БУ «Республиканский кардиологический диспансер», г. Чебоксары
Россия


А. Ю. Елдырев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования», г. Чебоксары
Россия


А. В. Орлова
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования», г. Чебоксары
Россия


Д. Д. Жильцов
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


О. И. Демарин
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


Список литературы

1. Сулимов В.А., Лишута А.С. Перспективы лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. - №7 (3). - С. 323-333

2. Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии, 2012. - №2. - С. 5-13

3. Camm J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal - 2010. - №. 31. - P. 2123-2429.

4. Reinold T., Linding C., Willich S.N. et al. The costs of atrial fibrillation in patient with cardiovascular comorbidities - a longitudinal analysis of German health insurance data. Europace, 2011. - №.13. - P. 1275-1280.

5. Ringborg A., Nieuwlaat R., Lindgren P. et al. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation Europace, 2008. - № 10. - P. 403-411.

6. Lev S. Changing epidemiology af atrial fibrillation. Europace, 2013. - No. 15. - P. 465-466.

7. Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Горячев В.А. Эволюция развития эпикардиального картирования при фибрилляции предсердий во время операций с искусственным кровообращением. Анналы аритмологии. - Москва, 2011. - №4. - С. 20-25.

8. Петш А.И., Оферкин А.И. Катетерная аблация фибрилляции предсердий. Томск - 2013. - Из-во СибГМУ. - 448 с

9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012. - 196 с

10. Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Ковалев С.А. Электрофизиологический субстрат при фибрилляции предсердий. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2012. - Том V. - №3. - С. 528-530

11. Оферкин A.И., Петш А.М. Критическая площадь миокарда - краеугольный камень в понимании механизмов и разработке методов лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии, 2010. - Приложение А. - С. 257-264

12. Grigioni F., Avierinos J.F., Ling L.H., et al. Atrial fibrillation complicating the course of degenerative mitral regurgitation: determinants and long-term outcome. J Am Coll Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 84-88.

13. Cox J.L. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg. - 2001. - Vol.122. - P. 212-215.

14. Ревишвили А.Ш., Антонченко И.В., Ардашев А.В. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (редакция 2011). М. - 2011. - C. 112-243.

15. Banach M., Mariscalco G., Ugurlucan M. et al. The significance of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery: preoperative atrial fibrillation - still underestimated opponent. Europace, 2008. - Vol. 10. - P. 266-1270

16. Bando К. Kobayashi J., Kosakai Y. et al. Impact of Cox maze procedure on outcome in patients with atrial fibrillation and mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg, 2002. - Vol. 124. - № 3. - P. 83 -575.

17. Fragakis N., Pantos I., Younis J. et al.Surgical ablation for atrial fibrillation. Europace, 2012.-No. 14.-P. 1545-1549.

18. Fawzy M.E. Mitral balloon valvotomy, long-term results, its impact on severe pulmonary hypertension, severe tricuspid regurgitation, atrial fibrillation, left atrial size, left ventricular function. The Egyptian Heart Journal. - 2014. - Vol. 66. - № 2. - P. 133-138.

19. Enriquez-Sarano M., Tajik A. J., Schaff H. V. et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications. J Am Coll Cardiol. - 1994. - Vol. 24. - P. 1536-1543.

20. Ad N., Suri R.M, Gammie J. S. et al. Surgical ablation of atrial fibrillation trends and outcomes in North America. J Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 144. - P 1051-1060.

21. anuary C.T., Wann L.S., Alpert J.S., et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. - 2014. - Vol. 130. - P. 2071-2104.

22. Chen М.C., Chang J.P., Chen Y.L. Surgical Treatment of Atrial fibrillation with Concomitant Mitral Valve Disease: An Asian Review. Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2011. -Vol. 17. - № 2. - P. 148-152.

23. Nitta T. Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 2005.-No. 11 (3).-P. 148-152.

24. Chua Y.L., Schaff H.V., Orszulak T.A, Morris J.J. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation: should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? J Thorac Cardiovasc Surg. - 1994. - Vol. 107. - P. 408-415.

25. Филатов А.Г., Ковалев А.С. Отдаленные результаты применения конвергентных методик радиочастотной аблации левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии, 2012. - №3. - С. 22-30.

26. Ревишвили А.Ш., Сергуладзе С.Ю. Комбинированный (хирургический и интервенционный) подход к лечению персистирующих форм фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии, 2011. - №1. - С. 62-67

27. Артеменко С.Н., Романов А.Б., Шабанов В.В. Оценка проаритмогенных эффектов после различных методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №1. - С. 33-38


Дополнительные файлы

Для цитирования: Трофимов Н.А., Медведев А.П., Мизурова Т.Н., Драгунов А.Г., Кичигин В.А., Елдырев А.Ю., Орлова А.В., Жильцов Д.Д., Демарин О.И. Предикторы возникновения и рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с митральной недостаточностью неишемической этиологии. Мир транспорта. 2016;14(4):68-73.

For citation: Trofimov N.A., Medvedev A.P., Mizurova T.N., Dragunov A.G., Kichigin V.A., Eldyrev A.Y., Orlova A.V., Zhiltsov D.D., Demarin O.I. Predictors of occurrence and recurrence of atrium fibrillation in the case of patients having mitral insufficiency of non-ischemic ethiology. World of Transport and Transportation. 2016;14(4):68-73. (In Russ.)

Просмотров: 6

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1992-3252 (Print)