Preview

Мир транспорта

Расширенный поиск

Современная стратегия хирургического лечения фибрилляции предсердий ассоциированной с клапанной патологией и ишемической болезнью сердца

Полный текст:

Аннотация

Введение. Среди пациентов с клапанными пороками сердца и ИБС, требующими хирургического лечения, ФП встречается в 30-84% случаев. Наличие любой формы ФП у больных с клапанными пороками и ИБС ухудшает прогноз послеоперационной выживаемости, увеличивает риск фатальных осложнений и ухудшает качество жизни. Цель исследования. Оптимизировать показания к хирургическому лечению и профилактике фибрилляции предсердий при одномоментной клапанной коррекции и коронарной реваскуляризации. Материал и методы. Прооперировано 138 пациентов с одномоментной клапанной коррекцией и аортокоронарным шунтированием. Из них 100 мужчин (73%) и 38 женщин (27%) в возрасте от 38 до 73 лет (средний возраст 59 лет). В данной группе, у 14 пациентов имелась сопутствующая фибрилляция предсердий. Результаты. В подгруппе с пароксизмальной формой ФП, отмечено восстановление синусового ритма (СР) у пациентов, которым превентивно назначался амиодарон (Кордарон), а так же после РЧА устьев легочных вен. Выводы. При выборе объема оперативного вмешательства у пациентов с пороками клапанов сердца, в сочетании с коронарным поражением и сопутствующей ФП, следует руководствоваться принципом минимальной инвазивности. Профилактическое назначение амиодарона (Кордарона) в до- и послеоперационном периодах способствует как восстановлению, так и удержанию синусового ритма у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой ФП. Всем пациентам с сочетанной патологией и сопутствующей ФП следует проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

Об авторах

Д. Д. Жильцов
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»; ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», г. Н. Новгород
Россия


М. В. Рязанов
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»; ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», г. Н. Новгород
Россия


С. А. Федоров
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


О. И. Демарин
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», г. Н. Новгород
Россия


Ф. С. Ходжаев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Россия


Список литературы

1. Сулимов В.А., Лишута А.С. Перспективы лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. - №7 (3). - С. 323-333

2. Chen, М. C. Surgical Treatment of Atrial fibrillation with Concomitant Mitral Valve Disease: An Asian Review / М. C. Chen, J. P. Chang, Y. L. Chen // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2011. -Vol. 17. - № 2. - P. 148-152.

3. Camm, J. Guidelines for the management of atrial fibrillation / J. Camm, P. Kirchhof, G.Y.H. Lip et al. // European Heart Journal - 2010. - №. 31. - P. 2123-2429.

4. Chua, Y. L. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation: should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? / Chua Y. L., Schaff H. V., Orszulak T. A, Morris J. J. // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1994. - Vol. 107. - P. 408-415.

5. Бокерия Л.А., Абдулкасумова С.К., Богачев-Прокофьев А.В. и др. Национальные рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. Рабочая группа по разработке рекомендаций: -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2009. - 356 с.

6. Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии, 2012. - №2. - С. 5-13

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Шмуль А.В. и др. Результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с пороками сердца. Анналы аритмологии. - Москва, 2012. - №4. - С. 14-22

8. Железнев, С.И., Богачев-Прокофьев А.В. и др. Сравнение результатов конкомитантной процедуры Maze III и радиочастотной аблации предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2012. - №4. - С. 9-14

9. Немченко Е.В., Карнахин В.А., Павлов А.А. и др. Опыт лечения фибрилляции предсердий при открытых операциях на сердце без специального оборудования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, приложение, 2010. - №6. - С. 81

10. Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Пивкин А.Н. и др. Радиочастотная аблация при конкомитантном лечении фибрилляции предсердий и клапанных пороков сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №2. - С. 9-22

11. Артеменко С.Н., Романов А.Б., Шабанов В.В. и др. Результаты радиочастотной изоляции устьев легочных вен в сочетании с аблацией ганглионарных сплетений у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. - Москва, 2011. - №4. - С. 36-42

12. Ревишвили А. Ш., Антонченко И. В., Ардашев А. В. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. Рабочая группа по разработке рекомендаций: М. - 2011. - C. 112-243

13. Артёменко С.Н., Романов А.Б., Шабанов В.В. и др. Оценка проаритмогенных эффектов после различных методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - № 1. - С. 33-38


Для цитирования:


Жильцов Д.Д., Рязанов М.В., Федоров С.А., Демарин О.И., Ходжаев Ф.С. Современная стратегия хирургического лечения фибрилляции предсердий ассоциированной с клапанной патологией и ишемической болезнью сердца. Мир транспорта. 2016;14(4):65-67.

For citation:


Zhiltsov D.D., Ryazanov M.V., Fedorov S.A., Demarin O.I., Khodzhaev F.S. Modern strategy of surgical treatment of atrium fibrillation associated with valve pathology and ischemic cardiac disease. World of Transport and Transportation. 2016;14(4):65-67. (In Russ.)

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1992-3252 (Print)