Криобаллонная абляция устьев легочных вен в лечении пароксизмальной фибрилляции предсердий

Полный текст:


Аннотация

Целью нашей работы явилось описание результатов лечения пациентов с применением криобаллонной абляции (КБА) при пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП). За период с января 2014 г. по декабрь 2015 г. КБА выполнена 50 пациентам (26 мужчинам и 24 женщинам, средний возраст 57,16±2,48 лет). Отбирались пациенты без структурной патологии сердца, с неэффективной антиаритмической терапией. Давность аритмии от 1 года до 7 лет. Первичных пациентов с ПФП прооперировано 46 человек. КБА проводилась под местной анестезией в условиях рентгеноперационной с использованием криобаллонна 28 мм первой генерации и циркулярного диагностического электрода. Продолжительность операции: 117,4±23,1мин. Время флюороскопии: 35,25±8,84 мин. Оценка эффективности проводилась в раннем п/о периоде, через 3, 6, 12 месяцев на основании субъективной оценки состояния здоровья и качества жизни, 12 канальной ЭКГ, ЭКГ МТ. Из 46 пациентов 1 летальный исход, 1 гемоперикард потребовавший дренирования, 2 преходящих пареза диафрагмального нерва. Рецидив в госпитальные сроки возник у 7 пациентов. Через 6 месяцев отсутствие рецидивов ФП достигнуто у 36 человек (78.26%). Свобода от ФП с учетом приема антиаритмической терапии достигнута у 39 (84,78%) пациентов, без приема антиаритмической терапии у 32 (69.56%). В последующем 8 пациентам выполнялась РЧА УЛВ с положительным эффектом. Метод КБА для изоляции УЛВ при ПФП демонстрирует высокие результаты на протяжении всего времени наблюдения. Эффективность достигает 78.26% через 6 месяцев после вмешательства. К тому же сама методика является более простой в исполнении, и не требует от оператора большого опыта в выполнении катетерных вмешательств.

Об авторах

Е. М. Кацубо
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», г. Н. Новгород
Россия


А. Я. Косоногов
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», г. Н. Новгород
Россия


К. А. Косоногов
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», г. Н. Новгород
Россия


А. В. Никольский
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», г. Н. Новгород
Россия


Список литературы

1. Сулимов В.А., Голицын С.П., Панченко Е.П. Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий РКО, ВНОА, АССХ 2012;2:6-9

2. January CT, Wann ST, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society: Executive summary. JACC; 2014:V.2.-P.11-21.

3. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004;110:1042-6.

4. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии 2006;45: 5-16.

5. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010;31:2369-429.

6. G. Hindricks, C. Piorkowski, H. Tanner et al. // Perception of atrial fibrillation before and after radiofrequency catheter ablation: relevance of asymptomatic arrhythmia recurrence / Circulation. 2005. - V.l 12. - P. 307-313.

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: история вопроса и перспективы. Progress in Biomed Res 1997;2:74-83.

8. Pascal Defaye*, Adama Kane, Ali Chaib, and Peggy Jacon. Efficacy and safety of pulmonary veins isolation by cryoablation for the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation / Europace (2011)13, Р. 789-795.

9. Pappone C., Augello G., Sala S. et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF Study. J Am Coll Cardiol 2006;48:2340-2347.

10. H. Calkins, M. R. Reynolds, P. Spector et al./Treatment of atrial fibrillation with antiarrhythmic drugs or radiofrequency ablation: two systematic literature reviews and meta-analyses / Cire. Arrhythm. Electrophysiol. 2009. - V.2. - P. 349-361.

11. Monniq G.,Eckardt L., Multielectrode Pulmonary Vein Ablation Catheter (PVAC(®)): current data on results and risks. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2014 Dec;25(4):236-40. doi: 10.1007/s00399-014-0330-x.

12. Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Оршанская В.С., Колунин Г.В., Харац В.Е., Павлов А.В., Кузнецов В.А., Шляхто Е.В. Криобаллонная абляция для изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий: первый опыт в России/ «Кардиология»/2012:4.

13. Шнейдер Ю.А., Выговский А.Б., Иванченко А.В., Ляшенко В.В., Благой Д.А. Ангиография перед РЧ-изоляцией устьев легочных вен, поиск оптимальной методики. «Кардиостим-2014. Сборник тезисов»2014;133

14. Van Belle Y., Janse P., Theuns D. et al. One year follow-up after cryoballoon isolation of the pulmonary veins in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Europace 2008;10:1271-1276


Дополнительные файлы

Для цитирования: Кацубо Е.М., Косоногов А.Я., Косоногов К.А., Никольский А.В. Криобаллонная абляция устьев легочных вен в лечении пароксизмальной фибрилляции предсердий. Мир транспорта. 2016;14(4):52-55.

For citation: Katsubo E.M., Kosonogov A.Y., Kosonogov K.A., Nikolsky A.V. Crioballoon ablation of mouths of pulmonary veins in the treatment of paroxysmal atrium fibrillation. World of Transport and Transportation. 2016;14(4):52-55. (In Russ.)

Просмотров: 6

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1992-3252 (Print)